Smije li dijete s alergijom na kravlje mlijeko konzumirati kozje ili magareće?
Kada govorimo o djeci s alergijom na proteine kravljeg mlijeka, jedan od najvažnijih izazova je pronaći prikladnu i nutritivno bogatu zamjenu koja će osigurati sve potrebno za rast i razvoj djeteta. Mlijeko, posebno kravlje, izvor je masti, proteina, kalcija, vitamina D te važnih vitamina i minerala poput vitamina B12, vitamina A, pantotenske kiseline, riboflavina i fosfora, zbog čega je njegovo izbacivanje s popisa prehrane značajna promjena.
Zašto je važno pronaći pravu zamjenu?
Mlijeko ima ključnu ulogu u pedijatrijskoj prehrani, posebno u razdoblju intenzivnog rasta i razvoja djeteta. Kada je potrebno izbjegavati kravlje mlijeko, roditelji često traže zamjene, no vrlo je važno osigurati da te alternative sadrže slične nutritivne sastojke kako bi se spriječile nutritivne manjkavosti.
Alternativna mlijeka i njihova prikladnost
Nažalost, mlijeka poput kozjeg, ovčjeg ili magarećeg sadrže homologne proteine i imaju visok stupanj križne reaktivnosti s proteinima kravljeg mlijeka, što znači da velika većina djece s alergijom na kravlje mlijeko neće tolerirati ni ove alternative. Križna reakcija može doseći i gotovo 90% za kozje mlijeko te približno 70% za ovčje.
Magareće mlijeko je opcija koja ima manju sličnost s kravljim, s nižom stopom križne reaktivnosti (oko 50-60%), a sadrži proteine sličnije ljudskom mlijeku. No, i ono sadrži alergene poput lizozima i laktoglobulina, zbog čega je potrebno pažljivo ga testirati prije upotrebe. Osim toga, magareće mlijeko zahtijeva pravilnu obradu – pasterizaciju ili druge metode – kako bi se uklonili mikroorganizmi i potencijalne bolesti.
Proteini u mlijeku i njihova uloga u alergijama
Kravlje mlijeko bogato je kazeinom (cca 80% proteina) i proteinima sirutke (cca 20%). Glavni alergeni su različiti proteini, poput kazeina te proteina sirutke poput α-laktalbumina i β-laktoglobulina. Ovi proteini posjeduju strukture koje imunološki sustav prepoznaje kao prijetnju, izazivajući reakcije posredovane IgE-om.
Zbog sličnosti strukture, proteini iz magarećeg, kozjeg i ovčjeg mlijeka mogu izazvati križnu reakciju kod osoba osjetljivih na kravlje mlijeko. Studije pokazuju da je križna reaktivnost kozjeg mlijeka s kravljim vrlo visoka, dok je za magareće nešto niža, što može biti razlog zašto neka djeca s alergijom na kravlje mlijeko toleriraju magareće mlijeko, ali tek nakon odgovarajućih testiranja.
Važnost stručne procjene
Uvođenje bilo kakve alternativne mliječne hrane, posebno kod djece s dokazanim alergijama, mora biti pod nadzorom liječnika. Potrebno je odraditi specifične testove poput kožnog ubodnog prick testa, serumskih IgE testova ili oralnih provokacijskih testova u medicinskim uvjetima. Samo stručna procjena omogućava sigurnu prehranu i izbjegavanje teških alergijskih reakcija.
